离婚协议书（10篇）

在一段婚姻里或许会出现一些破裂的情况，离婚是一次重大的决定，在签订离婚协议前一定要慎重的考虑！那么离婚协议书应该怎么拟定呢？下面是小编辛苦为大家带来的离婚协议书（10篇），您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。

离婚协议书 篇1

男方：xx，男，汉族，X年X月X日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXX，住XXXXXXXX。

女方：XX，女，汉族，X年X月X日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXX，住XXXXXXXX。

男女双方于X年X月X日登记结婚，婚后无子女。

（如有子女则要约定抚养权的归属、探视、接送、抚养费的支付金额以及方式等内容）

因夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、财产处理

1、位于XXXX小区的住房一套，归男/女方所有。

2、婚后购买的号牌为XX的XX汽车一辆，归男/女方所有。

3、双方存款:

4、债务的处理:双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（男/女方于年月日向XXX所借债务由方自行承担……）

三、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

四、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于______年____月____日前支付完毕。

五、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方（/按支付违约金）。

六、协议生效时间的约定:

本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。

男方（签名）：_________女方（签名）：_________

年月日年月日

离婚的协议书 篇2

男方：___，_年_月_日出生，身份证号码：____________ 现住广州市_区_______

女方：___，_年_月_日出生，身份证号码：____________ 现住广州市_区_______

我们双方于_年_月_日登记结婚，婚后因双方____________________________(原因)。经双方协议达成离婚意愿，并对子女抚养、财产、债务等事项已达成一致处理意见，现双方对有关子女抚养和财产问题达成协议如下：

1、___与___自愿离婚

2、婚生儿子∕女儿___(_岁)归___抚养，___每月支付人民币____元抚养费，直至儿子∕女儿年满_周岁或直至儿子∕女儿独立生活止。__随时享有探视的权利，__有协助的义务。

3、财产分配：座落于广州市___路___街___号___房壹套___平方米的住房(穗房证字第_号)归___所有。

4、我们夫妻婚姻关系存续期间双方各自对外的'债权债务，离婚后由各自享有与承担。

5、本为双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应负法律责任。

6、本协议自双方取得《离婚证》之日起生效。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力，完全同意本协议书的各项安排，亦无其它不同意见。

男方(签名)： 女方(签名)：

年 月 日 年 月 日

离婚的协议书 篇3

__________，男，生于_____________年_____月_____日，汉族，__________市_____________公司员工，住__________市_______________路_______________号_______________室；

__________，女，生于_____________年_____月_____日，汉族，无业，地址同上。

__________与__________于_____________年_____月_____日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子吴_____。因近一年来林__________沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：

一、儿子_____由父亲__________抚养，__________不负担抚养费；

二、_________每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时，于星期日早上八点送回吴__________居住地，如临时想探望儿子，可提前一天与吴__________联系、协商，达成一致后可按协商的办法探望儿子；

三、婚后的共同财产各一半(附清单);婚前双方各自的财产归各自所有(附清单);

四、房屋是吴__________婚前购置的`个人财产，离婚后林__________搬出另住，吴__________一次性给予经济帮助一万元。

协议人：__________(签名)

协议人：_________(签名)

_____年_____月_____日

离婚协议书标准版 篇4

男方：

女方：

男女双方于____年____月____日在________民政局登记结婚，____年____月____日，婚生子/女____________出生，现因夫妻双方感情完全破裂，亦无和好的可能，男女双方在平等自愿的基础上，就离婚事宜达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚；

二、关于抚养权问题（假设孩子归女方抚养）

离婚后，婚生子/女____________由女方抚养，跟随女方共同生活，男方应于每月五号前向女方支付抚养费________元/月，直至子女满18周岁。

在不影响孩子生活、学习的前提条件下，男方可以在每个周六或周日探望孩子一次，但事前必须和女方联系。

（注：此处最好说明抚养费的支戈限，如果非抚养方愿意支付18岁以后直至生活期间的抚养费，也可按实际情况约定，另外探视的方式约定得越细致越有利于操作，以免双方日后为了探视权发生纠纷）

三、关于夫妻共同财产的分割

1、房产：

位于____________地点的房产，面积多大，登记在谁名下，现双方协商一致归女方所有，男方在离婚后一个月内无条件的配合办理过户手续，女方补偿男方________元钱，离婚后两个星期内支付完毕。

（注：此处按双方协商的结果来约定，如果房产有多套，就一直按此方法进行罗列，主要是写清楚房产的归属，过户手续，补偿方法等）（题外话：邱律团队办理的离婚案件中，房产最多的一个案件中，房产的罗列就写了两页纸，土豪啊）

2、现金存款：

包括银行存款、理财产品、基金等等，双方协商一致归谁所有。

3、股票、保险等

双方约定归谁所有，如何补偿。

4、机动车辆：

车牌号多少，车辆型号，双方协商一致归谁所有，再约定好办理过户手续及款项补偿事宜。

5、公司股权：

（比如男方持股）男方持有________公司________比例的股权，现双方协商一致该股权全部归男主所有，由男一次性补偿________元钱给女方，离婚后两个星期内支付完毕。

（注：如果是涉及到到股权变更登记的，那么双方要按《公司法》规定的流程办理，比如召开股东大会，其他股东要放弃优先购买权，变更公司章程，办理工商变更登记等等手续，都要在离婚协议中约定清楚、详细）

6、贵重物品或其他财产

约定归属以及补偿标准

四、关于夫妻共同债务的承担

夫妻关系存续期间无债权债务。

（注：如有共同债务可约定具体承担的方法，或是无法肯定时，可约定各自名下的债务归各自承担）

五、关于夫妻共同财产的隐瞒、转移责任

男女双方一致确认并保证上述共同财产系夫妻关系存续期间全部的共同财产，并且无其他任何形式的共同财产，如一方存在隐瞒、转移或虚报共同财产的行为，则该方同意无条件放弃其隐瞒、转移或虚报的共同财产部分，同时愿意承担由此给另一方带来的全部损失。

（注：因为实际案例中存在很多隐瞒财产的情况，特别是当男女双方经济地位相差甚远时，掌握经济大权的一方往往会利用自己的优势地位转移、隐瞒财产，那么此条款的约定，可在发现有转移、隐瞒财产时起到救济的作用）

六、关于经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付经济帮助金________元给女方，支付________元补偿费给女方，离婚后两个星期内支付完毕。

（注：此条款可用于当一方有过错时对另一方的补偿条款，但只能由双方协商而成，故离婚谈判也需要技巧啊！）

七、关于违约责任

本协议生效后，双方都应自觉遵守，如一方违反约定内容，则必须向另一方支付________元违约金。

（注：此条是为了约束双方履行协议，现实生活中，也存在很多离婚后不履行协议的情况）

八、关于协议的效力

本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

（注：在民政局签订离婚协议后，最好是到处或是仲裁委对该协议进行或是仲裁，这样的话当双方履行协议发生纠纷时，只需向申请强制执行即可，否则又要提起诉讼，要求另一方履行协议）

男方（签字）：女方（签字）：

____年___月____日____年___月____日

离婚协议书 篇5

男方：______________身份证：______________________________

女方：______________身份证：______________________________

男、女双方于______年______月______在______民政局登记结婚，因现在夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权。

男、女双方在婚姻关系存续期间没有子女，不涉及子女抚养事宜。

三、夫妻共同财产的分割。

男、女双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，不涉及共同财产分割事宜。

四、债权债务的处理。

（1）男、女双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，不涉及分割处理夫妻共同债权、债务事宜。

（2）男、女双方如存在个人债权、债务的，则由该方自行承担，另一方不负任何法律责任。

五、其他。

（1）如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院诉讼解决。

（2）本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：___________________________________女方：__________________________________

_______________年_____________月_______日_______________年_____________月_______日

离婚协议书样本 篇6

协议人：____，男，生于____年__月__日，汉族，____市________公司员工，住____市______路______号______室。

协议人：____，女，生于____年__月__日，汉族，无业，住____市______路______号______室。

男方____与女方____现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女____由男方抚养，女方每____月____日前支付共计__________人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于上海市____路____弄____号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹__________人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出__________元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方：____女方：____

____年____月____日____年____月____日

自愿离婚协议书 篇7

甲方（男方）姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

乙方（女方）姓名：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

男方与女方于________年____月认识，于年____月____日在登记结婚，婚后因夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权儿子女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方全部负责，男方应于________年____月____日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。）风险提示：抚养费的约定

一般而言，无特殊情况（例如孩子丧失或部分丧失劳动能力）离婚协议对抚养费的约定是给付到孩子18周岁或独立生活为止。但在现实情况中，上大学甚至大学毕业后仍不能完全独立生活的孩子很普遍。如果你们对抚养期限没有约定，则默认抚养费支付至高中教育完毕；在你们对抚养期限有明确约定的情况下，适用你们的约定。比如，你们约定支付抚养费至孩子大学毕业止，若一方在孩子上大学后拒不履行，孩子有权根据离婚协议向其主张抚养费用。

三、夫妻共同财产的处理：

（1）存款：双方名下现有银行存款共_________元，双方各分一半，为________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于________年____月____日前一次性支付元给女方男方。

（2）房屋：夫妻共同所有的位于________________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于________年____月____日前一次性补偿房屋差价____元给男方。风险提示：户口迁移的约定和处理

实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。

实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。

需要注明的是，逾期的补偿不应写成违约金，因为户口迁出具有人身性质，若写成违约金法院支持可能会有难度。而写成不便补偿，合情合理，同时也不违反法律规定，法院支持的可能性较大。

（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。风险提示：财产分割的约定

如果担心对方还有你不知道的存款，不建议简洁的约定各自财产归各自所有。因为，这样离婚后即使你又知道他还有银行存款，也很难要求分割，毕竟，你已经同意离婚时各自名下的存款归各自所有。

建议你们在离婚协议中，将截止到离婚协议签订之时，双方名下的银行存款情况详细列出，包括开户行、开户名、账号、存款余额、币种等。这样，离婚后一方若发现另一方没有记载在离婚协议上的存款，便可以通过诉讼形式要求分割甚至要求故意隐匿一方予以少分甚至不分。

四、债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前________年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费__________元。上述男方应支付的款项，均应于________年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定：任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__________元给对方。

八、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向______________人民法院起诉。

男方（本人签字并按手印）：

女方（本人签字并按手印）：

年____月____日

离婚协议书最新 篇8

男方：

女方：身份证号码：身份证号码：

男女双方于20xx年相恋，20xx年8月17日领取结婚证，由于双方性格不合，观点难以一致，导致感情彻底破裂，同意解除婚姻关系，并签订如下协议：

一、 双方自愿解除婚姻关系。

二、 双方无共同财产，各自的债权债务各自承担。

三、女方协助男方注册的路易电子精密五金公司，女方提议撤消其公司的股东身份除名，若男方提议需

名费给女方，女方不占有公司任何利润收益。此借名期限男方更换公司股东为止。若公司有任何的法律责任女方有权全部注销。

四、婚期间女方多次怀孕，但因男方原因未能保住小孩，另女方身体遭受重大伤害堕胎次数过多，若女年限为20xx年。

五、此协议生效后，双方一方或双方一方的家人对另一方的生活有所干涉造成的任何损失，有过错的一方承担责

六、此协议生效后，若女方自行去医院检查，医院提供正式证明女方无法在生育，男方愿意承担终身赔偿。赔偿

七、此协议生效后，男方自愿所有需付给女方的费用均在每月10号交付。若男方未按时交付或未通知女

八、此协议一式三份，双方各持一份，交公证处一份，对以上协议双方必须切实履行遵守，不得反悔，反悔一方

九、以上协议说明，均属自愿。

致，导致感情彻底破裂，双方同意解除婚姻关系，并签订如下协议：

提议需女方离婚后仍然担当路易电子精密公司股东身份，男方需每月交付三千元借若公司有任何的法律责任货款纠纷，均有男方承担。其借用女方名所开个体，若女方还可在生育。为此男方愿意每月支付二千元给女方做为赔偿赡养费。失，有过错的一方承担责任。

愿意承担终身赔偿。赔偿方式每月三千元，无年限制。

通知女方赔偿延期，女方有权上诉。

守，不得反悔，反悔一方将承担一切责任及法律责任。

离婚的协议书 篇9

男方：姓名_______，性别_______，籍贯_______，出生_______年______月_______日，住址_______，身份证号码____________，联系方式______________

女方：姓名_______，性别_______，籍贯_______，出生_______年______月_______日，住址_______，身份证号码______________，联系方式________

男女双方于______年____月____日在________区婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码___________________。婚后于______年____月____日生育一（儿子）女儿，名___________。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、儿子___________，由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方负责，如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决；

2、女儿___________，由男方抚养，随同男方生活，抚养费由男方负责，如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决；

4、甲方应悉心抚养孩子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为；

5、女方有探视婚生子女的权利，男方不得阻拦，并且女方的父母要去看望孩子，男方应于配合，并同意不定期接到女方住处生活几天，男方不得阻止。

6、男方对婚生子女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理：

1、存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有；

2、房屋：

(1)夫妻婚后购有坐落在________市_____________路______小区_______号楼_____单元______室住房一套，合同价人民币________万元，购房时以女方主贷人贷款________万元，现剩余贷款本金________万元，该房购买时首付________万元。现协商该套房产归女方所有，该协议生效以后，房屋的贷款由女方偿还与男方无关；

(2)男方有义务自离婚之日起配合女方办理产权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由女方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的。不必要的损失，男方必须赔付女方10万元。

四、债务的处理：

1、男女双方确认在婚姻关系存续期间发生债务问题，男方现欠债务______万元由男方承担，女方现欠债务______万元，由女方承担，双方互补担责。不得以任何理由向对方要求偿还债务。

2、男女双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

六、本协议书一式三份，男女双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，男女双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方：_____________________

身份证：______________

签订日期：_______________

女方：______________

身份证：___________________

签订日期：______________

离婚的协议书 篇10

男方：________，男，汉族，________年________月________日生，住________，身份证号码：________

女方：________，女，汉族，________年________月________日生，住________，身份证号码：________

男方与女方于________年________月认识，于________年________月________日在________登记结婚，婚后于________年________月________日生育一儿子/女儿，名。因________致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，

订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿________由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、费、医疗费）由男方全部负责，男方应于________年________月________日前一次性支付________元给女方作为女儿的抚养费（/男方每月支付抚养费________元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的________银行帐号：____）。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（女/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前女方，女方应保证男方每周探望的不少于一天。）

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共________元，双方各分一半，为________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于________年________月________日前一次性支付________元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的'位于________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户由女方负责。女方应于________年________月________日前一次性补偿房屋差价________元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（________方于________年________月________日向________所借债务由________方自行承担）

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前________二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费________元。上述男方应支付的款项，均应于________年________月________日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金________元给对方（/按________支付违约金）。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向________人院起诉。

男方：________女方：________

签名：_______签名：_______

________年________月________日________年________月________日