医保自查报告整改措施三篇

医保自查报告整改措施（精选3篇）

医保自查报告整改措施 篇1

为贯彻落实市委组织部、市公安局《关于开展违规办理和持有因私出国（境）证件专项治理工作的通知》（x字[20xx]号）文件精神，进一步加强领导干部因私出国（境）的监督管理，我县高度重视，迅速行动，严格按照“应备尽备、应交尽交、应处尽处、应防尽防”的要求，坚持从严管理干部，在全县开展了专项治理工作，现将工作开展情况报告如下：

一、领会精神，研定方案

收到通知后，我县及时组织学习文件内容，充分领会文件精神，组织、公安部门联合协作，结合本县实际，研究制定出专项治理工作方案，明确了整治工作范围，以严的制度保障“应备尽备”。

二、明确职责，迅速行动

根据方案要求，明确各单位职责任务，迅速组织开展实施，要求各部门单位先开展自查并将自查情况报回，在各单位自查工作的基础上，联合公安部门，逐单位、逐人进行核查，以严的标准保障“应查尽查”。

三、从严要求，限期完成

按照《通知》要求,对全县乡科级干部进行了登记和全面清理收缴，截止xx月xx日，共有个部门人上交出国（境）证件本，其中《中华人民共和国因私出国护照》本，《中华人民共和国往来港澳通行证本，《中华人民共和国往来中国台湾通行证》本，以严的要求保障“应交尽交”。

四、问题导向，重点核查

在联合核查的基础上，以组织人事部门、公安机关重点核查的类问题为导向，逐一核查登记备案人员因私出国（境）有效证件信息及20xx年x月x日以来的因私出国（境）记录等情况，并要求依据有关规定，对发现存在问题的进行严肃处理，以严的态度保障“应处尽处”。

经组织部门核查，无违规办理办理因私出国（境）证件的；无违规持有因私出国（境）证件的情况；无瞒报持有因私出国（境）证件的情况；无未经组织批准擅自因私出国（境）的情况；无未按审批要求擅自变更因私出国（境）行程、日期等的情况；无瞒报因私出国（境）情况的情况；无审批因私出国（境）事项把关不严的`情况。

经公安机关核查，无弄虚作假甚至伪造、变造或者买卖、使用伪造的出国（境）证件的情况；无未经组织人事部门审批擅自为登记备案人员办理因私出国（境）证件的情况；无未按干部管理权限，擅自为登记备案人员出具出国（境）证明的情况。

五、完善制度，加强监管

我们将继续严格执行领导干部出国（境）管理工作的有关规

定，按照《办法》规定的权限、程序和要求，办理因私证照的申请、审批、领用、登记及保管事项，进一步完善了领导干部出国（境）情况报告、证件管理、监督检查等工作程序和制度，明确责任，加强监管，切实做到有规可依、有章可循，以严的制度保障“应防尽防”。

医保自查报告整改措施 篇2

本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。

（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。

（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。

（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策

（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。

（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

（三）加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务水平一是完善医疗质量管理体系，组织医护人员认真学习《病历书写规范》，责成业务副院长每周一次到科室抽查住院病历，每月月底检查出院病历并评分，重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。各科医师及时地变更执业地址，诊疗期间执行“专业专治，专病专管”政策，严禁医师跨专业、跨范围执业现象的发生。

三是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。四是完善考勤考核制度和职业道德教育，提高广大医护人员的服务意识。

（四）加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设

一是从规范管理入手，明确了医保患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如要严格掌握医保患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。

二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示，方便医保患者就医，为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。

三是完善了财务管理制度，聘请市会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理，对财会人员进行了培训，建立了标准的财会账目。

四是加强了药品管理，建立了药品账目。聘请了两名药师主管药房。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的`审批手续，并按时清点库存，不使用过期药和无正规厂家生产的产品。

五是加强了医疗设备的使用管理，明确了具体岗位职责，保证了不做不必要、无症状的化验检查以及重复检查。

（五）加大了奖惩力度，建立起完善的监督制约机制

一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上，结合医院具体情况，制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者，将按照医院管理制度进行处理。

二是加强住院患者的管理，在疗区建立了医保患者住院登记簿，凡住院患者亲自签字，告知医保有关要求，以便配合医院管理和治疗。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。请各级领导相信，在今后的工作中，我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作作好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

驻马店中西医结合仁爱医院

20__年一月二十四日

医保自查报告整改措施 篇3

医保中心：

关于我店期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处理办法汇报如下

一、情况报告：自东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素B2类”，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。

二、处理办法：

1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。

2、此次事故的'直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期学习相关医保产品目录

3、建立医保药品备案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部门后方可进行药品匹配维护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。

4、全店所有人员加强医保政策法规的学习，坚决杜绝类似事件发生。

三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观故意，肯请医保中心予以我店改正机会。