医药费鉴定申请书通用三篇

医药费鉴定申请书（精选3篇）

医药费鉴定申请书 篇1

申请人：________，男，土家族，____年____月____日生，身份证号：________，住所地：___________________

申请事项：

依法申请鉴定原告________律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“____”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。

事实与理由：

原告____律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份(协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费________万元整)，该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹是他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

申请人：________

申请日期：________

医药费鉴定申请书 篇2

申请人：，男，自然情况

请求事项：

请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对烧毁的树木价值进行评估。

事实和理由

20xx年4月3日8时，被告在自家地里炼荒，将与其相邻的`我地里的树林烧着。烧毁数目在70棵左右，树龄在3―7年。为了查清事实损失数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。

市人民法院

申请人：

20xx年4月16日

医药费鉴定申请书 篇3

申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________区________镇________村________号。

被申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________区________镇________村________号。

申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人________诉申请人________道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的`医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）

请予准许。

此致________市________区人民法院

申请人：_________

日期：_________年____月____日