劳动争议仲裁申请书

仲裁申请书

申 请 人：（姓名）       性别：          民族：

出生： 年 月 日          原籍：

现住址：                 联系电话：

确认有效的通讯地址：      邮政编码：

委托代理人：（姓名）      性别：          民族：

出生： 年 月 日          原籍：

工作单位：               职务：

现住址：                 联系电话：

被 申 请人：

法定代表人：（姓名）      职务：

住 所：

联 系 电话：

第 三 人：

法定代表人：（姓名）      职务：

住 所：

联 系 电话：

仲裁请求：

1、

2、

3、

4、

事实和理由：

附件：1、《仲裁申请书》副本 份；

2、证据清单及有关证据材料 份。

申请人：    

二○ 年 月 日